سلسلة
أمراض العيون Eye diseases

العين The eye
تكاد أن تكون العين مستديرة إلا عند مقدمتها حيث يوجد انتفاخ بسيط. عرض العين في الأطفال حوالي ثلاثة أرباع بوصة تزداد إلى بوصة في الشخص البالغ. من هذا يتضح أن العين لا تنمو كثيرا مع نمو الجسم. تتكون العين من الأجزاء التالية:




غشاء خلوي مخاطي (الظهارة Epithelium)

عبارة عن طبقة واقية رقيقة، من الخلايا تغطي سطح القرنية.
القرنية Cornea
نسيج قوي شفاف، مقوس، بشكل كروي، تقوم بدور نافذة العين. القرنية هي عنصر التركيز الرئيسي للعين. فحين يدخل الضوء العين ينكسر بواسطة بالقرنية.
القزحية Iris
الجزء الملون المرئي، للعين الذي يوسع ويقلص الفتحة المركزية للعين.
الحدقة - إنسان العين - البؤبؤ Pupil
الفتحة المركزية التي تسمح للضوء بالمرور لداخل العين.
العدسة Lens
قرص مرن بلوري شفاف، محدب الوجهين يفيد في التركيز، ويقع خلف الحدقة. تسيطر عضلات على شكل العدسة بطريقة تلقائية ليتم التركيز. كلما تقدمنا في العمر تقل مرونة العدسة ومطاطيتها، وتسمى هذه الحالة "قصو بصر presbyopia" مما يؤدي إلى صعوبة في التركيز على الأشياء القريبة مثل صحيفة أو كتاب. وهذا هو سبب احتياج البعض لنظارة قراءة بعد سن الأربعين .










الشبكية Retina</SPAN>
عبارة عن غشاء حساس للضوء يبطن الحائط الخلفي للعين. شبكية العين هي الجزء المدرك من العين ، الطبقة العصبية الحساسة للعين التي تستقبل الضوء وتحوله إلى نبضات كهربائية ترسل عن طريق العصب البصري إلى الدماغ ليتم ترجمة هذه الإشارات إلى صور محسوسة.




طبقه خارجية (الطبقة الصبغية الطلائعية retinal pigmented epithelium)


طبقة داخلية (الغشاء البصري العصبي sensory retinal layer)

في حال حدوث انفصال في الشبكية retinal detachment فان ذلك يعني الانفصال بين هاتين الطبقتين










تركيب الشبكية (تقسيمها على أساس علم الأنسجة):


عبارة عن عشر طبقات وهي مرتبة من الخارج إلى الداخل كما يلي:
الطبقة الطلائية الصبغية pigment epithelium
طبقة العصيات والمخاريط rods and cons layer)
الغشاء المحدد الخارجي outer limiting membrane
الطبقة النووية الخارجية outer nuclear layer
الطبقة الضفيرية الخارجية external plexiform layer
الطبقة النووية الداخلية inner nuclear layer)
الطبقه الضفيرية الداخلية internal plexiform layer
طبقة الخلايا العقدية ganglion cell layer
طبقة ألياف العصب البصري optic nerve fibers layer
الغشاء المحدد الداخلي inner limiting membrane








انفصال الشبكية Retinal detachment</SPAN>



انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكيه





الوضع الطبيعي للشبكية
كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:
تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية
شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber</SPAN> أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane
دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية
أنواع الانفصال الشبكي
انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما
حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية
ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية
عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)
من يعاني من قصر نظر شديد myopia
إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض
وجود تاريخ مرضي في العائلة
الأعراض
تشويش في الرؤية
الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين
فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة
زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين
تغير الأحجام المرئية
رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة
العلامات
ضعف شديد في الإبصار
انخفاض في ضغط العين
انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي
عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال
قاع العين fundus
منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج
نوعيه وشكل التمزق في الشبكية
المضاعفات
التهاب في القزحية keratitis
إعتام في العدسة (كتاركت cataract)
تلف دائم في الشبكية
العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:
التخثر الحراري النافذ
التثبيت بالتبريد


العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-

تحزيم الصلبة scleral buckle
تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق





انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:

إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية
إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء)
تلف الجسم الزجاجي
أورام الشبكية والمشيمة
التهابات الشبكية
العلاج


أولا : علاج السبب



ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي